持件人姓名：蔡春花

 性别：女

 证件号码：44092319950610****

 发证机关：广东省茂名市电白区

 几代证件：第二代

 签发日期：

 有效期：10年

 丢失日期：2021年11月

 备注：个人身份证不慎遗失，已忘却放在何处