持件人姓名：姬振辉

 性别：男

 证件号码：37172120040822****

 发证机关：曹县公安局

 几代证件：第一代

 签发日期：2017年7月3日

 有效期：6年

 丢失日期：2022年2月1日

 备注：放在兜里出去吃饭不慎丢失，2022年2月1日，山东菏泽曹县清河街道办事处莘琢集行政村，今日起我不会承担所出现的法律责任