持件人姓名：袁芷琪

 性别：女

 证件号码：33028320000426****

 发证机关：浙江省宁波市奉化区萧王庙派出所

 几代证件：第二代

 签发日期：2016年4月26日

 有效期：10年

 丢失日期：2021年1月10日

 备注：丢失原因：火车站中途转车时不慎丢失 时间：2021年1月10日 地点：山东省曲阜东站 个人声明：自遗失当日起，任何以此身份证，作身份证明或抵押、签署之具法律效力之文件均非本人授意或签署，若非本人持证，产生一切后果本人概不负责；由此张身份证引起的一切法律责任，本人一概不予承担负责。特此严正声明!