持件人姓名：李一凡

 性别：男

 证件号码：37132619980522****

 发证机关：山东省临沂市平邑县派出所

 几代证件：第二代

 签发日期：2014.8.11

 有效期：6年

 丢失日期：2020.8.22

 备注：原因：包放在共享单车车框遗失，身份证丢失。 地点：山东省烟台市莱山区橡树湾 时间：2020.08.22 晚7点