持件人姓名：孟泾旌

 性别：男

 证件号码：34252919880519****

 发证机关：安徽省宣城市泾县派出所

 几代证件：第二代

 签发日期：2012.6.12

 有效期：20年

 丢失日期：2019年8月31日

 备注：在上海火车站丢失