持件人姓名：甄玉花

 性别：女

 证件号码：41072719871211****

 发证机关：封丘县公安局

 几代证件：第二代

 签发日期：2014.6.24

 有效期：20年

 丢失日期：2019.6.1

 备注：不慎遗失，地点：广州