持件人姓名：钟娜

 性别：女

 证件号码：51012219811226****

 发证机关：成都市公安局高新区分局

 几代证件：第二代

 签发日期：2010.12.03

 有效期：20年

 丢失日期：2016.12.29

 备注：本人于2016.12.29下午四点左右在人民南路一段118路站台候车时身份证等证件被偷，现本人声明:自遗失当日起，任何以此身份证作身份证明或抵押、签署之具浊律效力之文件均非本人授意或签署，若本人持证，产生一切后果本人概不负责，由此张身份证引起的一切法律责任本人一概不予承担责任。特此严正声明！