持件人姓名：邵墩胜

 性别：男

 证件号码：34082419891203****

 发证机关：潜山县派出所

 几代证件：第二代

 签发日期：2013.9.16

 有效期：10年

 丢失日期：2016年11月7号

 备注：2016年11月7号晚上在苏州市吴江区城南花园附近丢失