证件类别:身份证

 持件人姓名:泮乔

 性别:男

 证件号码:3305231992122****X

 发证机关:湖州市安吉县报福派出所

 几代证件:第一代

 签发日期:2015

 有效期:10年

 丢失日期:2016.8.27

 备注:8.27日晚 再龙山水库钓鱼 不小心掉了

挂失时间:2016/8/29
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