持件人姓名：林栩哲

 性别：男

 证件号码：44180219971109****

 发证机关：广东省清远市清城区光明派出所

 几代证件：第二代

 签发日期：2012

 有效期：6年

 丢失日期：2016.08.25

 备注：个人疏忽在2016.08.25在三角市场附近丢失身份证，特此声明该身份证已在派出所挂失，遭人盗用与本人无关