持件人姓名：郭志圈

 性别：男

 证件号码：13092619900806****

 发证机关：河北省肃宁县师素镇派出所

 几代证件：第二代

 签发日期：2008年7月19日(具体时间未记清楚本时间为大概时间）

 有效期：10年

 丢失日期：2016年8月18日

 备注：在石家庄市中山路与谈固东街附近丢失