持件人姓名：金广兴

 性别：男

 证件号码：62012319880701****

 发证机关：榆中县公安局

 几代证件：第二代

 签发日期：2009.11.03-2019.11.03

 有效期：10年

 丢失日期：2016.07.04

 备注：在宿舍被小偷偷了，2016年7月4日晚上在上海市浦东新区杨园镇赵高公路1165号二楼网吧宿舍被小偷偷了