证件类别： 身份证
持件人姓名：李桂娇
性别： 女
证件号码： 36210119480829****
发证机关： 赣州市公安局章贡分局
几代证件： 二代
有效期： 20年
丢失日期： 2009年4月28日
备注： 本人于2009年4月28日因遭遇抢夺，身份证遗失。特此声明自2009年4月28日后，由此身份证所引发的一切不当后果和以此身份证办理的一切事务、证件非本人意愿，与本人无关。故本人不承担因此造成的任何不当法律责任后果。 如别人以我身份证作身份证明或抵押时，若非本人持证，产生一切后果本人概不负责；由此张身份证引起的一切法律责任，本人一概不予承担。
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