持件人姓名：王韶荣

 性别：男

 证件号码：36073019860803****

 发证机关：江西省宁都公安局

 几代证件：第二代身份证挂失www.51guashi.cn

 签发日期：2006-06-27

 有效期：10年身份证 挂失网51guashi.cn

 丢失日期：2010-10-09

 备注：本人于2010年10月9日不慎在广东省广州市番禺区南村镇将该身份证遗失。若发现有不法分子使用此身份证。特此声明自2010年10月9日由此身份证所引发起的一切不当后果和以此身份证办理的一切事务、证件非本人意愿，与本人无关。故本人不承担因此造成的任何不当法律责任后后果。 如别人以我身份证作身份证明或抵押时，若非本人持证，产生一切后果本人概不负责；由此张身份证引起的一切法律责任，本人一概不予承担。 特此声明！